"Weligaa ha ka shakin in koox yar oo fakar ah, muwaadiniin heegan ah ay bedeli karaan adduunka.Dhab ahaantii, waa ta kaliya ee meeshaas jirta."
Hadafka Cureus waa inuu beddelo qaabka soo jireenka ah ee daabacaadda caafimaadka, kaas oo soo gudbinta cilmi-baaristu ay noqon karto mid qaali ah, adag, iyo waqti-qaadasho.
U sheeg maqaalkan sida: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Maay 18, 2022) Saamiga ogsijiinta ee la neefsado ee aaladaha socodka hooseeya iyo kuwa sarreeya: daraasad jilbis ah.Daawada 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Ujeeddo: Jajabka ogsijiinta la neefsado waa in la cabbiraa marka ogsijiinta la siiyo bukaanka, maadaama ay ka dhigan tahay xoogga oksijiinta alveolar, taas oo muhiim u ah aragtida physiology neefsashada.Sidaa darteed, ujeeddada daraasaddan waxay ahayd in la barbardhigo saamiga ogsijiinta la nuugo ee la helay aaladaha gaarsiinta ogsijiinta ee kala duwan.
Hababka: Qaabka jilitaanka ee neefsashada kediska ah ayaa la isticmaalay.Cabbir saamiga ogsijiinta la neefsado ee laga helo sanka oo qulqulaya hoose iyo sare iyo maaskaro oksijiin ah oo fudud.Ka dib 120 s oo ogsijiin ah, jajabka hawada la nuugo ayaa la qiyaasay ilbiriqsi kasta 30 sekan.Saddex cabbir ayaa loo qaaday xaalad kasta.
NATIIJADA: socodka hawadu wuxuu hoos u dhacay jajabka oksijiinta u waxyoonay intracheal iyo feejignaanta oksijiinta ka baxsan marka la isticmaalayo marin hoose oo sanka ah, taasoo soo jeedinaysa in neefsashada dhicis ahi ay dhacday intii lagu jiray dib u neefsiga waxaana laga yaabaa inay la xidhiidho korodhka jajabka oksijiinta ee u waxyoonay intracheal.
GabagaboNeefsashada ogsijiinta inta lagu jiro neefsashada waxay u horseedi kartaa korodhka feejignaanta ogsijiinta ee meesha meydka ah ee anatomical, taas oo laga yaabo inay la xiriirto korodhka saamiga ogsijiinta la nuugo.Isticmaalka qulqulka sanka ee qulqulaya sanka, boqolkiiba sare ee ogsijiinta la nuugo ayaa la heli karaa xitaa heerka socodka 10 L / min.Marka la go'aaminayo qadarka ugu fiican ee ogsijiinta, waxaa lagama maarmaan ah in la dejiyo heerka socodka ku habboon bukaanka iyo xaaladaha gaarka ah, iyada oo aan loo eegin qiimaha jajabka oksijiinta la nuugo.Markaad isticmaalayso sanka sanka oo socda iyo maaskaro oksijiin fudud oo goob caafimaad ah, way adkaan kartaa in la qiyaaso saamiga ogsijiinta la nuugo.
Maamulka oksijiinta inta lagu jiro marxaladaha ba'an iyo kuwa daba-dheeraada ee cillad-la'aanta neef-mareenka waa hab caadi ah oo lagu sameeyo daawada kiliinikada.Hababka kala duwan ee maamulka oksijiinta waxaa ka mid ah cannula, cannula sanka, maaskarada oksijiinta, maaskarada kaydka, maaskarada venturi, iyo qulqulka sanka oo sareeya (HFNC) [1-5].Boqolkiiba ogsijiinta hawada la neefsado (FiO2) waa boqolkiiba ogsijiinta hawada la neefsado ee ka qaybqaadata beddelka gaaska alveolar.Heerka ogsijiinta (saamiga P/F) waa saamiga cadaadiska qayb ahaan oksijiinta (PaO2) ilaa FiO2 ee dhiigga halbowlaha ah.Inkasta oo qiimaha ogaanshaha ee saamiga P / F uu weli muran ka taagan yahay, waa tilmaame si ballaaran loo isticmaalo ee ogsijiinta ee waxqabadka bukaan-socodka [6-8].Sidaa darteed, caafimaad ahaan waa muhiim in la ogaado qiimaha FiO2 marka la siinayo oksijiinta bukaanka.
Inta lagu jiro dhuujinta, FiO2 si sax ah ayaa loo cabbiri karaa kormeeraha oksijiinta oo ay ku jiraan wareegga hawo-qaadista, halka marka ogsijiinta lagu maamulo sanka sanka iyo maaskarada oksijiinta, kaliya "qiyaasta" FiO2 oo ku salaysan wakhtiga dhiirigelinta ayaa la qiyaasi karaa.Tani "dhibcaha" waa saamiga sahayda oksijiinta iyo mugga barafku.Si kastaba ha ahaatee, tani ma tixgelinayso qodobbada qaarkood marka loo eego aragtida physiology ee neefsiga.Daraasaduhu waxay muujiyeen in cabirrada FiO2 ay saameyn ku yeelan karaan arrimo kala duwan [2,3].Inkasta oo maamulka oksijiinta inta lagu jiro neefsashada ay horseedi karto korodhka feejignaanta oksijiinta ee meelaha dhintay ee anatomical sida godka afka, pharynx iyo trachea, ma jiraan wax warbixin ah oo arrintan ku saabsan suugaanta hadda jirta.Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirta qaar ayaa aaminsan in ficil ahaan arrimahan ay yihiin kuwo aan muhiim ahayn iyo in "dhibcaha" ay ku filan yihiin inay ka gudbaan dhibaatooyinka caafimaad.
Sanadihii la soo dhaafay, HFNC waxay soo jiidatay fiiro gaar ah daawaynta degdega ah iyo daryeelka degdega ah [9].HFNC waxay bixisaa fiO2 sare iyo socodka oksijiinta oo leh laba faa'iidooyin oo waaweyn - daadinta booska dhintay ee pharynx iyo yaraynta caabbinta nasopharyngeal, taas oo aan la iloobin marka la qorayo oksijiinta [10,11].Intaa waxaa dheer, waxaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto in la qiyaaso in qiimaha FiO2 ee la qiyaasay uu ka dhigan yahay xoojinta oksijiinta ee hawo-mareenada ama alveoli, maaddaama xoojinta oksijiinta ee alveoli inta lagu jiro waxyigu ay muhiim u tahay marka la eego saamiga P / F.
Hababka gaarsiinta ogsijiinta ee aan ka ahayn tuubbooyinka waxaa inta badan loo isticmaalaa dhaq-dhaqaaqa caafimaad ee caadiga ah.Sidaa darteed, waxaa muhiim ah in la ururiyo xog dheeraad ah oo ku saabsan FiO2 oo lagu cabbiray qalabkan gaarsiinta ogsijiinta si looga hortago oksayjiinta aan loo baahnayn iyo in la helo aragti ku saabsan badbaadada neefsashada inta lagu jiro ogsijiinta.Si kastaba ha ahaatee, cabirka FiO2 ee hawo mareenka dadka waa adag tahay.Cilmi-baarayaasha qaarkood waxay isku dayeen inay ku daydaan FiO2 iyagoo isticmaalaya moodooyinka neefsashada ee kediska ah [4,12,13].Sidaa darteed, daraasaddan, waxaan ujeednay inaan ku cabbirno FiO2 annaga oo adeegsanayna qaab la mid ah oo ah neefsasho kedis ah.
Tani waa daraasad tijaabo ah oo aan u baahnayn ogolaansho anshaxeed sababtoo ah kuma jiraan bini'aadamka.Si loo ekaysiiyo neefsashada kediska ah, waxaanu diyaarinay qaab neefsasho kedis ah iyadoo la tixraacayo qaabka ay soo saareen Hsu et al.(Jaantuska. 1) [12].Hawo-mareenada iyo sambabada tijaabada (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) qalabka suuxinta (Fabius Plus; Lübeck, Germany: Draeger, Inc.) ayaa loo diyaariyey inay ku ekaadaan neefsasho kedis ah.Labada qalabba waxa gacanta lagu xidhay bir adag oo adag.Hal xabo (dhinaca wadista) ee sambabada tijaabada ayaa ku xidhan hawo-qaadiyaha.Jaleecada kale (dhinaca dadban) ee sambabada tijaabada waxay ku xidhan tahay "Modelka Maareynta Ogsajiinta".Isla marka uu hawo-mareenku keeno gaas cusub si loo tijaabiyo sambabada (dhinaca wadista), shukulaatada waa la buufiyay iyadoo si qasab ah loogu jiidayo galalka kale (dhinaca dadban).Dhaqdhaqaaqan waxa uu gaaska ka soo nuugaa hawo mareenka manikin, sidaas awgeed waxa uu la mid yahay neefsasho kedis ah.
(a) kormeeraha ogsijiinta, (b) dhumucyada, (c) tijaabada sanbabada, (d) qalabka suuxinta, (e) kormeeraha ogsijiinta, iyo (f) hawo-mareenka korontada.
Hababka hawo-qaadayaashu waxay ahaayeen sida soo socota: mugga barafku 500 ml, heerka neefsiga 10 neefsasho/daqiiqo, dhiirigelin ilaa saamiga dhicis (saamiga neefsashada/dhicidda) 1:2 (wakhtiga neefsashada = 1 s).Tijaabooyinka, u hoggaansanaanta sambabbada tijaabada ayaa lagu dejiyay 0.5.
Kormeeraha oksijiinta (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: Shirkadda Adeegyada Caafimaadka ee Maraykanka) iyo manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ayaa loo isticmaalay qaabka maaraynta ogsijiinta.Ogsajiinta saafiga ah ayaa lagu duray heerar kala ah 1, 2, 3, 4 iyo 5 L/min iyo FiO2 mid walba.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical), isku darka hawada oxygen-hawo ayaa lagu maamulay mugga 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, iyo 60 L, iyo FiO2 waxay ahayd lagu qiimeeyay kiis kasta.Dhanka HFNC, tijaabooyinka waxaa lagu sameeyay 45%, 60% iyo 90% uruurinta ogsijiinta.
Feejignaanta oksijiinta ka baxsan (BSM-6301; Tokyo, Japan: Nihon Kohden Co.) ayaa lagu qiyaasay 3 cm oo ka sarreysa jeexjeexyada maxillary iyada oo ogsijiin la keenay marinka sanka (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (Jaantuska 1).Intubation iyadoo la isticmaalayo hawo-mareen koronto (HEF-33YR; Tokyo, Japan: Hitachi) si ay hawada uga soo saarto madaxa manikin si ay meesha uga saarto dib u neefsashada dhicis ah, waxaana FiO2 la qiyaasay 2 daqiiqo ka dib.
Ka dib 120 ilbiriqsi oo ah soo-gaadhista ogsijiinta, FiO2 waxaa la qiyaasay ilbiriqsi kasta 30 ilbiriqsi.Hawo-siin manikin iyo shaybaadhka cabir kasta ka dib.FiO2 waxaa lagu cabiray 3 jeer xaalad kasta.Tijaabadu waxay bilaabatay ka dib markii la saxay qalab kasta oo wax lagu cabbiro.
Dhaqan ahaan, ogsijiinta waxaa lagu qiimeeyaa cannulas sanka si FiO2 loo cabbiro.Habka xisaabinta ee tijaabadan lagu isticmaalay way kala duwanaatay iyadoo ku xidhan waxa ay ka kooban tahay neefsashada kediska ah (Shaxda 1).Dhibcaha waxaa lagu xisaabiyaa iyadoo lagu salaynayo xaaladaha neefsiga ee lagu dejiyay aaladda suuxinta (mugga dhuxusha: 500 ml, heerka neefsiga: 10 neefs/daqiiqo, dhiirigelin u leh saamiga dhicisnimada {Neefsashada: saamiga neefsashada} = 1:2).
"Dhibcaha" waxaa loo xisaabiyaa heerka socodka ogsijiinta kasta.Cannula sanka ayaa loo isticmaalay in lagu maamulo ogsijiinta LFNC.
Dhammaan falanqaynta waxaa lagu sameeyay iyadoo la isticmaalayo software Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Natiijooyinka waxaa lagu muujiyey sida celceliska ± weecanaanta caadiga ah (SD) ee tirada imtixaannada (N) [12].Waxaan ku soo koobnay dhammaan natiijooyinka laba meelood tobanle.
Si loo xisaabiyo "dhibcaha", qadarka oksijiinta lagu neefsado sambabada hal neefsasho waxay la mid tahay qadarka oksijiinta gudaha sanka sanka, inta soo hartayna waa hawo ka baxsan.Sidaa darteed, iyada oo wakhtiga neefta ee 2 s, ogsijiinta uu keeno cannula sanka ee 2 s waa 1000/30 ml.Qiyaasta ogsijiinta ee laga helay hawada dibadda waxay ahayd 21% mugga tidal (1000/30 ml).FiO2 kama dambaysta ah waa qadarka oksijiinta la geynayo mugga barafku.Sidaa darteed, "qiyaasta" FiO2 waxaa lagu xisaabin karaa iyada oo loo qaybinayo wadarta qiyaasta oksijiinta ee la isticmaalo mugga barafku.
Cabbir kasta ka hor, kormeeraha ogsijiinta ee intracheal ayaa lagu qiimeeyay 20.8% iyo kormeeraha oksijiinta ka baxsan ayaa lagu qiimeeyay 21%.Shaxda 1 waxay muujinaysaa celceliska qiimaha FiO2 LFNC ee heerka socodka kasta.Qiimahani waa 1.5-1.9 jeer ka sarreeya qiyamka "la xisaabiyey" (Shaxda 1).Heerarka ogsijiinta ee afka ka baxsan ayaa ka sarreeya hawada gudaha (21%).Celceliska qiimaha ayaa hoos u dhacay ka hor inta aan la bilaabin socodka hawada ee marawaxada korontada.Qiimayaashani waxay la mid yihiin "qiimaha la qiyaasay".Socodka hawo-mareenka, marka xoojinta oksijiinta ee afka ka baxsan ay u dhowdahay hawada qolka, qiimaha FiO2 ee hawo mareenka ayaa ka sarreeya "qiimaha la xisaabiyey" ee ka badan 2 L / min.Hawo ama la'aanteed, farqiga FiO2 ayaa hoos u dhacay markii heerka socodka uu kordhay (Jaantuska 2).
Jadwalka 2 wuxuu muujinayaa celceliska qiyamka FiO2 ee uruurinta oksijiin kasta oo loogu talagalay maaskaro oksijiin fudud (Maaskaro Ecolite oxygen; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Qiimayaashan ayaa kordhay iyadoo la kordhinayo feejignaanta ogsijiinta (Shaxda 2).Isticmaalka oksijiinta isku midka ah, FiO2 ee LFNK ayaa ka sarreeya kan maaskarada oksijiinta fudud.1-5 L/daqiiqo, farqiga u dhexeeya FiO2 waa qiyaastii 11-24%.
Jadwalka 3 wuxuu muujinayaa celceliska qiyamka FiO2 ee HFNC heer kasta oo socodka iyo xoojinta oksijiinta.Qiimayaashani waxay ku dhowaayeen diirada oksijiinta bartilmaameedka iyada oo aan loo eegin in heerka qulqulka uu hooseeyo ama sareeyo (Shaxda 3).
Qiimaha Intracheal FiO2 waxay ka sarreeyaan 'qiyaasta' qiyamka iyo qiyamka FiO2 ee ka baxsan ayaa ka sarreeya hawada qolka marka la isticmaalayo LFNC.Socodka hawada ayaa la ogaaday inuu yareeyo intratracheal iyo ka baxsan FiO2.Natiijooyinkani waxay soo jeedinayaan in neefsashada dhicis ahi ay dhacday intii lagu jiray dib u neefsiga LFNC.Hawo ama la'aanteed socodka hawada, farqiga FiO2 ayaa hoos u dhacaya marka heerka socodka uu kordho.Natiijadu waxay soo jeedinaysaa in arrin kale laga yaabo in lala xiriiriyo kor u kaca FiO2 ee hawo mareenka.Intaa waxaa dheer, waxay sidoo kale muujiyeen in oksijiintu ay kordhiso feejignaanta oksijiinta ee booska dhintay ee anatomical, taas oo laga yaabo inay sabab u tahay kororka FiO2 [2].Guud ahaan waa la aqbalay in LFNC aysan dib u neefsasho ku keenin neefsashada.Waxaa la filayaa in tani ay si weyn u saameyn karto farqiga u dhexeeya qiimaha la qiyaasay iyo "qiyaasta" ee cannulas sanka.
Heerarka socodka hooseeya ee 1-5 L/daqiiqo, FiO2 ee maaskaro cad ayaa ka hooseeya kan sanka sanka, malaha sababtoo ah xoojinta oksijiinta si fudud uma kordhiso marka qayb ka mid ah maaskarada ay noqoto aag dhintay.Socodka oksijiinta wuxuu yareeyaa milanka hawada qolka wuxuuna dejiyaa FiO2 oo ka sarreysa 5 L/min [12].Ka hooseeya 5 L/min, qiyamka FiO2 hooseeya ayaa dhacaya sababtoo ah milanka hawada qolka iyo dib u neefsiga meel dhintay [12].Dhab ahaantii, saxnaanta mitirada socodka oksijiinta aad ayey u kala duwanaan kartaa.MiniOx 3000 waxaa loo isticmaalaa in lagu kormeero fiirsashada ogsijiinta, si kastaba ha ahaatee qalabku ma hayo xalin ku filan oo ku meel gaar ah si loo cabbiro isbeddelada xoogga oksijiinta ee la sii daayo (wax-soo-saarayaashu waxay cayimaan 20 ilbiriqsi si ay u matalaan 90% jawaab celin).Tani waxay u baahan tahay kormeeraha ogsijiinta oo leh jawaab degdeg ah oo waqti ah.
Dhaqanka dhabta ah ee kiliinikada, qaabka sanka ee sanka, afka afka, iyo pharynx way ku kala duwan yihiin qof ilaa qof, iyo qiimaha FiO2 ayaa ka duwanaan kara natiijooyinka laga helay daraasaddan.Intaa waxaa dheer, heerka neefsiga ee bukaanku wuu ka duwan yahay, iyo isticmaalka oksijiinta ee sarreeya waxay keenaysaa in hoos u dhigista oksijiinta neefsashada.Shuruudahani waxay horseedi karaan inay hoos u dhigaan qiyamka FiO2.Sidaa darteed, way adag tahay in la qiimeeyo FiO2 la isku halayn karo marka la isticmaalayo LFNK iyo maaskaro oksijiin fudud xaaladaha caafimaad ee dhabta ah.Si kastaba ha ahaatee, tijaabadani waxay soo jeedinaysaa in fikradaha meel dhintay anatomical iyo neefsashada dhicis ee soo noqnoqda ay saameyn ku yeelan karaan FiO2.Marka la eego helitaankan, FiO2 si weyn ayey u kordhin kartaa xitaa heerarka socodka hooseeya, iyadoo ku xiran xaaladaha halkii "qiyaasta".
Bulshada British Thoracic Society waxay ku talinaysaa in dhakhaatiirtu u qoraan ogsijiin iyadoo loo eegayo qiyaasta qiyaasta qiyaasta iyo la socodka bukaanka si loo ilaaliyo qiyaasta qiyaasta qiyaasta [14].Inkasta oo "qiimaha la xisaabiyey" ee FiO2 ee daraasaddan uu aad u hooseeyay, waxaa suurtogal ah in la gaaro FiO2 dhab ah oo ka sarreeya "qiimaha la xisaabiyey" iyadoo ku xiran xaaladda bukaanka.
Markaad isticmaalayso HFNC, qiimaha FiO2 wuxuu ku dhow yahay diiradda ogsijiinta la dejiyay iyadoon loo eegin heerka socodka.Natiijooyinka daraasaddan waxay soo jeedinayaan in heerarka sare ee FiO2 lagu gaari karo xitaa heerka socodka 10 L / min.Daraasado la mid ah ma muujin wax isbeddel ah oo ku yimid FiO2 inta u dhaxaysa 10 iyo 30 L [12,15].Heerka socodka sare ee HFNC ayaa lagu soo waramayaa inuu baabi'inayo baahida loo qabo in la tixgeliyo meel dhintay anatomical [2,16].Meesha dhintay anatomical waxaa suurtogal ah in lagu daadiyo heerka socodka ogsijiinta ee ka weyn 10 L/daqiiqo.Dysart iyo al.Waxaa la qiyaasayaa in habka aasaasiga ah ee ficilka VPT uu noqon karo daadinta booska dhintay ee godka nasopharyngeal, taas oo yaraynaysa wadarta booska dhintay iyo kordhinta saamiga hawo-qaadista daqiiqadaha (ie, hawo-qaadista alveolar) [17].
Daraasad hore oo HFNC ah waxay isticmaashay kateetarka si loo cabbiro FiO2 ee naasopharynx, laakiin FiO2 way ka hoosaysay tijaabadan [15,18-20].Ritchie iyo al.Waxaa la sheegay in qiimaha la xisaabiyay ee FiO2 uu ku wajahan yahay 0.60 maadaama heerka socodka gaasku uu kordho 30 L/min inta lagu jiro neefsashada sanka [15].Ficil ahaan, HFNCs waxay u baahan yihiin heerka socodka 10-30 L/daqiiqo ama ka sareeya.Sababo la xiriira sifooyinka HFNC, xaaladaha daloolka sanka ayaa leh saameyn weyn, HFNC waxaa badanaa lagu hawlgeliyaa heerarka socodka sare.Haddii neefsashadu soo roonaato, hoos u dhaca heerka socodka ayaa sidoo kale loo baahan karaa, maadaama FiO2 ay ku filnaan karto.
Natiijooyinkani waxay ku saleysan yihiin jilitaanka mana soo jeedinayaan in natiijooyinka FiO2 si toos ah loogu dabaqi karo bukaanada dhabta ah.Si kastaba ha noqotee, iyadoo lagu saleynayo natiijooyinkaan, marka la eego gelinta ama aaladaha aan ahayn HFNC, qiyamka FiO2 waxaa la filayaa inay si weyn u kala duwanaadaan iyadoo kuxiran shuruudaha.Marka la maamulayo ogsijiinta leh LFNC ama maaskaro oksijiin fudud oo ku jira goobta bukaan-socodka, daawaynta waxaa badanaa lagu qiimeeyaa oo keliya "qiimaha qulqulka oksijiinta halbowlaha ah" (SpO2) iyadoo la isticmaalayo oximeter garaaca wadnaha.Iyadoo horumarinta dhiig-yaraanta, maareynta adag ee bukaanka ayaa lagula talinayaa, iyadoon loo eegin SpO2, PaO2 iyo oksijiinta ku jirta dhiigga halbowlaha.Intaa waxaa dheer, Downes et al.iyo Beasley et al.Waxaa la soo jeediyay in bukaannada aan xasilloonayn ay runtii halis ku jiraan sababtoo ah isticmaalka ka hortagga ee daaweynta oksijiinta ee aadka u urursan [21-24].Inta lagu jiro xilliyada jirku sii xumaanayo, bukaanada helaya daawaynta oksijiinta ee aadka u urursan waxay yeelan doonaan akhrinta oximeter-ka garaaca wadnaha sare, taas oo laga yaabo inay dabooli karto hoos u dhac tartiib tartiib ah saamiga P/F sidaas awgeedna laga yaabo inaysan u digin shaqaalaha wakhtiga saxda ah, taasoo horseedaysa xumaan soo socota oo u baahan faragelin farsamo.taageero.Horey waxaa loo maleeyay in FiO2 sare ay bixiso ilaalinta iyo badbaadada bukaanka, laakiin aragtidani maaha mid lagu dabaqi karo goobta bukaan-socodka [14].
Sidaa darteed, waa in taxaddar la sameeyaa xitaa marka la qorayo ogsijiinta xilliga qalliinka ama marxaladaha hore ee neefsashada.Natiijooyinka daraasadda ayaa muujinaya in cabbirada saxda ah ee FiO2 lagu heli karo oo keliya intubation ama HFNC.Markaad isticmaalayso LFNC ama maaskaro oksijiin fudud, ogsijiin ka hortag ah waa in la bixiyaa si looga hortago dhibka neefsiga ee fudud.Qalabkani waxa laga yaabaa inaanay ku haboonayn marka qiimaynta halista ah ee xaalada neefsiga loo baahan yahay, gaar ahaan marka natiijooyinka FiO2 ay muhiim yihiin.Xataa heerarka socodka hooseeya, FiO2 waxay ku kordhisaa socodka oksijiinta waxaana laga yaabaa inay qariso cilladda neefsashada.Intaa waxaa dheer, xitaa marka loo isticmaalo SpO2 daaweynta qalliinka ka dib, waa la jecel yahay in la yeesho heerka socodka hooseeya ee suurtogalka ah.Tani waxay lagama maarmaan u tahay ogaanshaha hore ee cilladda neefsashada.Socodka hawada sare ee ogsijiinta waxay kordhisaa khatarta ah in la ogaado goor hore.Qiyaasta ogsijiinta waa in la go'aamiyaa ka dib marka la go'aamiyo calaamadaha muhiimka ah ee lagu hagaajiyay maamulka oksijiinta.Iyada oo ku saleysan natiijooyinka daraasaddan oo keliya, laguma talinayo in la beddelo fikradda maareynta ogsijiinta.Si kastaba ha ahaatee, waxaan aaminsanahay in fikradaha cusub ee lagu soo bandhigay daraasaddan ay tahay in la tixgeliyo hababka loo isticmaalo daaweynta bukaan-socodka.Intaa waxaa dheer, marka la go'aaminayo qadarka oksijiinta ee ay ku taliyaan tilmaamaha, waxaa lagama maarmaan ah in la dejiyo socodka ku habboon bukaanka, iyada oo aan loo eegin qiimaha FiO2 ee cabbirada socodka dhiirigelinta joogtada ah.
Waxaan soo jeedineynaa inaan dib u eegno fikradda FiO2, iyadoo la tixgalinayo baaxadda daaweynta ogsijiinta iyo xaaladaha caafimaad, maadaama FiO2 ay tahay halbeeg lama huraan ah oo lagu maareeyo maamulka ogsajiinta.Si kastaba ha ahaatee, daraasaddan waxay leedahay xaddidaadyo dhowr ah.Haddii FiO2 lagu qiyaasi karo hawo mareenka dadka, qiimo sax ah ayaa la heli karaa.Si kastaba ha ahaatee, hadda way adag tahay in la sameeyo cabbiradaas iyada oo aan la soo qaadin.Cilmi baaris dheeraad ah oo la adeegsanayo aaladaha cabbiraadda aan duuliyaha lahayn waa in la sameeyaa mustaqbalka.
Daraasaddan, waxaan ku cabbirnay intracheal FiO2 annaga oo adeegsanayna moodalka jilitaanka neefsashada ee kediska ah ee LFNC, maaskaro oksijiin fudud, iyo HFNC.Maareynta ogsijiinta inta lagu jiro neefsashada waxay u horseedi kartaa kororka feejignaanta ogsijiinta ee meesha meydka ah ee anatomical, taas oo laga yaabo inay la xiriirto korodhka saamiga ogsijiinta la nuugo.Iyadoo HFNC, qayb sare oo ogsijiin la neefsado ayaa la heli karaa xitaa heerka socodka 10 l/min.Marka la go'aaminayo qadarka ugu fiican ee oksijiinta, waxaa lagama maarmaan ah in la dhiso heerka socodka ku habboon bukaanka iyo xaaladaha gaarka ah, oo aan ku xirnayn oo keliya qiimaha jajabka oksijiinta la nuugo.Qiyaasta boqolkiiba ogsijiinta la nuugo marka la isticmaalayo LFNC iyo maaskaro oksijiin fudud oo ah goob caafimaad waxay noqon kartaa mid adag.
Xogta la helay ayaa tilmaamaysa in neefsashada dhicisku ay la xiriirto kororka FiO2 ee hawo mareenka LFNC.Marka la go'aaminayo qadarka oksijiinta ee lagu taliyay tilmaamaha, waxaa lagama maarmaan ah in la dejiyo socodka ku habboon bukaanka, iyada oo aan loo eegin qiimaha FiO2 ee lagu qiyaaso iyadoo la adeegsanayo socodka dhiirigelinta dhaqameed.
Mawduucyada Aadanaha: Dhammaan qorayaashu waxay xaqiijiyeen in aysan jirin bini'aadam ama unugyo ku lug leh daraasaddan.Mawduucyada Xoolaha: Dhammaan qorayaashu waxay xaqiijiyeen in aan xayawaan ama unugyo ku lug lahayn daraasaddan.Khilaafaadka Danta: Sida waafaqsan Foomka Shaacinta Lebiska ee ICMJE, dhammaan qorayaashu waxay caddeeyaan kuwan soo socda: Lacag-bixinta/Macluumaadka Adeegga: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyeen in aanay taageero maaliyadeed ka helin urur kasta oo shaqada la soo gudbiyay.Xidhiidhada Maaliyadeed: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyaan in aanay hadda ama saddexdii sano ee la soo dhaafay xidhiidh maaliyadeed la lahayn urur kasta oo xiisaynaya shaqada la soo gudbiyay.Xidhiidhada Kale: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyaan in aanay jirin xidhiidho kale ama hawlo saamayn kara shaqada la soo gudbiyay.
Waxaan jeclaan lahayn inaan u mahadcelinno Mr. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Xarunta Adeegga Macmiilka ee Kumamoto, Japan) caawintiisa daraasaddan.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Maay 18, 2022) Saamiga ogsijiinta ee la neefsado ee aaladaha socodka hooseeya iyo kuwa sarreeya: daraasad jilbis ah.Daawada 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Xuquuqda daabacaadda 2022 Kojima iyo al.Kani waa maqaal gelitaan furan oo lagu qaybiyey shuruudaha Shatiga Astaanta Hal-abuurka Guud CC-BY 4.0.Isticmaalka, qaybinta, iyo taranka aan xadidnayn ee warbaahin kasta waa la oggol yahay, waase haddii qoraaga asalka ah iyo isha la qaddariyo.
Kani waa maqaal gelitaan furan oo lagu qaybiyey shatiga Hal-abuurka Commons, kaas oo ogolaanaya isticmaalka aan xadidnayn, qaybinta, iyo taranka meelkasta, waase haddii qoraaga iyo isha la qaddariyo.
(a) kormeeraha ogsijiinta, (b) dhumucyada, (c) tijaabada sanbabada, (d) qalabka suuxinta, (e) kormeeraha ogsijiinta, iyo (f) hawo-mareenka korontada.
Hababka hawo-qaadayaashu waxay ahaayeen sida soo socota: mugga barafku 500 ml, heerka neefsiga 10 neefsasho/daqiiqo, dhiirigelin ilaa saamiga dhicis (saamiga neefsashada/dhicidda) 1:2 (wakhtiga neefsashada = 1 s).Tijaabooyinka, u hoggaansanaanta sambabbada tijaabada ayaa lagu dejiyay 0.5.
"Dhibcaha" waxaa loo xisaabiyaa heerka socodka ogsijiinta kasta.Cannula sanka ayaa loo isticmaalay in lagu maamulo ogsijiinta LFNC.
Quotient Impact Scholarly™ (SIQ™) waa habka qiimaynta dib u eegista asaaga ee gaarka ah.Wixii kusoo kordha halkan kala soco
Xiriirintaan waxay ku geyn doontaa shabakad saddexaad oo aan xiriir la lahayn Cureus, Inc. Fadlan ogow in Cureus uusan mas'uul ka ahayn wax kasta oo ka kooban ama waxqabadyo ku jira lammaaneheena ama boggaga xiriirka la leh.
Quotient Impact Scholarly™ (SIQ™) waa habka qiimaynta dib u eegista asaaga ee gaarka ah.SIQ™ waxay qiimaysaa muhiimada iyo tayada maqaallada iyadoo la adeegsanayo xikmadaha guud ee bulshada Cureus oo dhan.Dhammaan isticmaalayaasha diiwaangashan waxaa lagu dhiirigelinayaa inay gacan ka geystaan ​​SIQ™ maqaal kasta oo la daabacay.(Qorayaashu ma qiimeyn karaan maqaaladooda.)
Qiimaynta sare waa in loo xafidaa shaqada dhabta ah ee cusub ee goobahooda.Qiime kasta oo ka sarreeya 5 waa in loo tixgeliyaa in ka sarreeya celceliska.Iyadoo dhammaan dadka isticmaala Cureus ee diiwaangashan ay qiimeeyaan maqaal kasta oo la daabacay, fikradaha khubarada mawduuca ayaa si aad ah uga miisaan badan kuwa aan takhasuska ahayn.Siq
Quotient Impact Scholarly™ (SIQ™) waa habka qiimaynta dib u eegista asaaga ee gaarka ah.SIQ™ waxay qiimaysaa muhiimada iyo tayada maqaallada iyadoo la adeegsanayo xikmadaha guud ee bulshada Cureus oo dhan.Dhammaan isticmaalayaasha diiwaangashan waxaa lagu dhiirigelinayaa inay gacan ka geystaan ​​SIQ™ maqaal kasta oo la daabacay.(Qorayaashu ma qiimeyn karaan maqaaladooda.)
Fadlan la soco in marka aad sidaas samayso aad ogolaatay in lagu daro liiska boostada ee warsidaha iimaylka ee billaha ah.