"Weligaa ha ka shakin in koox yar oo fakar ah, muwaadiniin heegan ah ay bedeli karaan adduunka.Dhab ahaantii, waa ta kaliya ee meeshaas jirta."
Hadafka Cureus waa inuu beddelo qaabka soo jireenka ah ee daabacaadda caafimaadka, kaas oo soo gudbinta cilmi-baaristu ay noqon karto mid qaali ah, adag, iyo waqti-qaadasho.
Dhumucdiisu oo dhan tahay xuubka mucoperiosteal, xaaqin, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandin, dhaqdhaqaaga iliga oo la dedejiyay, orthodontic, aan qaliin ahayn, qalliin
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
U fiirso maqaalkan sida: Alfailany D, Hajeer MY, Burhaan AS, iyo al.(Maajo 27, 2022) Qiimaynta waxtarka qalliinka iyo qalliinka aan qalliinka ahayn marka la isku daro kuwa haynta si loo dardar geliyo dhaqdhaqaaqa iliga lafaha: dib u eegis habaysan.Daawo 14 (5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Ujeedada dib u eegistani waxay ahayd in la qiimeeyo caddaynta hadda la hayo ee waxtarka hababka dardargelinta qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn iyo waxyeellooyinka la xidhiidha hababkan.Sagaal xog-ururin ayaa la baadhay: Diiwaanka Dhexe ee Cochrane ee Tijaabooyinka La Xakameeyo (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey iyo PQDT OPEN ee pro-Quest®.ClinicalTrials.gov iyo bogga raadinta ee Platform Diiwaanka Tijaabada Caafimaadka Caalamiga ah (ICTRP) ayaa dib loo eegay si loo eego cilmi-baarista hadda jirta iyo suugaanta aan la daabicin.Tijaabooyinka la kala soocay (RCTs) iyo tijaabooyinka bukaan-socodka ee la xakameeyey (CCTs) ee bukaannada qalliinka lagu sameeyay (farsamooyinka fayraska ama kuwa ugu yar ee qallafsan) oo ay weheliyaan aaladaha go'an ee dhaqameed iyo marka la barbardhigo waxqabadyada aan qalliinka ahayn.Qalabka Cochrane Khatarta Eexda (RoB.2) ayaa loo isticmaalay in lagu qiimeeyo RCT-yada, halka ROBINS-I loo isticmaalay CCT.
Afar RCTs iyo laba CCTs (154 bukaan) ayaa lagu daray dib u eegis nidaamsan.Afar tijaabo ayaa lagu ogaaday in waxqabadyada qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn ay saameyn isku mid ah ku yeesheen dardargelinta dhaq-dhaqaaqa iliga orthodontic (OTM).Taas bedelkeeda, qaliinku wuxuu ahaa mid waxtar badan labada daraasadood ee kale.Heterogeneity aad u sarreeya oo ka mid ah daraasadaha lagu daray ayaa diiday isku-dhafka natiijooyinka.Dhibaatooyinka soo raaca ee la soo sheegay ee la xidhiidha waxqabadyada qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn ayaa la mid ah.
Waxaa jiray caddayn 'aad u hooseeya' ilaa 'hooseeya' oo muujinaya in waxqabadyada qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn ay si isku mid ah waxtar u leeyihiin dardargelinta dhaqdhaqaaqa iligga orthodontic iyada oo aan wax farqi ah u lahayn saameynaha.Tijaabooyin caafimaad oo tayo sare leh oo dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo barbardhigo saameynta dardargelinta labada hab ee noocyada kala duwan ee cilladda.
Muddada daawaynta ee faragelin kasta oo lafaha ah waa mid ka mid ah arrimaha muhiimka ah ee bukaanku tixgeliyo marka ay go'aansanayaan [1].Tusaale ahaan, ka-noqoshada inta ugu badan ee canines-ku-xidhan ka dib marka la soo saaro premolars sare waxay qaadan kartaa qiyaastii 7 bilood, halka heerka dhaqdhaqaaqa iligga bioorthodontic (OTM) uu yahay qiyaastii 1 mm bishii, taasoo keentay wadarta wakhtiga daaweynta ee ku dhawaad ​​​​laba sano [2, 3] ]Xanuunka, raaxo la'aanta, suuska, cirridka hoos u dhaca iyo dib u soo noqoshada xididka ayaa ah saameynaha soo raaca ee kordhiya muddada daaweynta orthodontic [4].Intaa waxaa dheer, asbaabaha bilicda iyo bulsheed waxay sababaan bukaanno badan inay dalbadaan dhammaystirka degdegga ah ee daaweynta lafaha [5].Sidaa darteed, dhakhaatiirta lafaha iyo bukaannada labadaba waxay raadiyaan inay dedejiyaan dhaqdhaqaaqa ilkaha oo ay yareeyaan wakhtiga daaweynta [6].
Habka loo dedejiyo dhaq-dhaqaaqa ilkuhu waxay ku xidhan tahay firfircoonida falcelinta unugyada noolaha.Marka loo eego heerka qulqulka, hababkan waxaa loo qaybin karaa laba kooxood: konservative (habyada noolaha, jirka, iyo biomechanical) iyo hababka qalliinka [7].
Hababka bayoolojiga waxaa ka mid ah isticmaalka wakiilada dawooyinka si loo kordhiyo dhaqdhaqaaqa iliga ee tijaabooyinka xayawaanka iyo aadanaha.Daraasado badan ayaa muujiyay waxtarka inta badan walxahan sida cytokines, factor nukliyeer kappa-B ligand activators / nukliyeerka factor-kappa-B protein receptor activators (RANKL / RANK), prostaglandins, fitamiin D, hormoonnada sida parathyroid hormone (PTH). ).) iyo osteocalcin, iyo sidoo kale duritaanka maaddooyinka kale sida relaxin, ma muujin wax waxtar ah oo degdeg ah [8].
Hababka jireed waxay ku saleysan yihiin isticmaalka daawaynta qalabka, oo ay ku jiraan tooska tooska ah [9], meelaha korantada ee la garaaco [10], gariir [11], iyo daawaynta laser-ka hooseeya [12], kuwaas oo muujiyay natiijooyin rajo leh [8].].Hababka qalliinka waxaa loo tixgeliyaa kuwa ugu isticmaalka badan iyo kiliinikada la xaqiijiyay waxayna si weyn u yareeyn karaan muddada daaweynta [13,14].Si kastaba ha noqotee, waxay ku tiirsan yihiin "Xaaladda Dardargelinta Gobolka (RAP)" tan iyo markii ay dhacday dhaawaca qalliinka ee lafta alveolar waxay si ku-meel-gaar ah u dardargelin kartaa OTM [15].Waxqabadyadan qalliinka ah waxaa ka mid ah corticotomy dhaqameed [16,17], qalliinka lafaha alveolar interstitial [18], dardargelinta orthodontics osteogenic [19], traction alveolar [13] iyo ciriiriga periodontal [20], electrotomy compression [14,21], dib-u-celinta kortikal 19].22] iyo microperforation [23].
Dhowr dib-u-eegis nidaamsan (SR) ee tijaabooyinka la kantaroolay ee la kala soocay (RCTs) ayaa lagu daabacay waxtarka waxqabadyada qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn ee dardargelinta OTM [24,25].Si kastaba ha ahaatee, saraynta qalliinka ee hababka aan qalliinka ahayn lama xaqiijin.Sidaa darteed, dib-u-eegis nidaamsan (SR) ayaa ujeedadeedu tahay in laga jawaabo su'aashan muhiimka ah ee dib u eegista: Kee baa waxtar badan u leh dardargelinta dhaq-dhaqaaqa iliga orthodontic marka la isticmaalayo qalabyada orthodontic ee go'an: hababka qalliinka ama kuwa aan qalliinka ahayn?
Marka hore, baaritaan tijaabo ah ayaa lagu sameeyay PubMed si loo hubiyo inaysan jirin SR-yada la midka ah iyo in la hubiyo dhammaan maqaallada la xiriira ka hor inta aan la qorin soo jeedinta SR kama dambaysta ah.Ka dib, laba tijaabo oo waxtar leh ayaa la aqoonsaday oo la qiimeeyay.Diiwaangelinta borotokoolkan SR ee kaydka PROSPERO waa la dhammaystiray (lambarka aqoonsiga: CRD42021274312).SR-tan waxaa la soo ururiyey si waafaqsan Buug-gacmeedka Cochrane ee Dib-u-eegis Habaysan ee Wax-ka-qabashada [26] iyo Shayada Warbixinta La Doorbiday ee Tilmaamaha Dib-u-eegis Habaysan iyo Falanqaynta Meta-Analysis (PRISMA) [27,28].
Daraasadda waxaa ku jiray bukaanno lab iyo dheddig caafimaad qaba oo lagu maro daawaynta orthodontic go'an, iyada oo aan loo eegin da'da, nooca xumaanta, ama qowmiyadda, marka loo eego qaabka Faragelinta Ka Qaybqaataha, Isbarbardhigga, Natiijooyinka, iyo Nakhshad Daraasadeed (PICOS).Qalliin dheeri ah (gudbid ama wax yar galgala) ee daawaynta lafaha go'an ee dhaqameed ayaa la tixgeliyey.Daraasadda waxaa ku jiray bukaanno helay daawaynta lafaha (OT) oo ay weheliso waxqabadyo aan qalliin ahayn.Waxqabadyadan waxaa ka mid noqon kara habab dawooyin (maxali ah ama nidaam) iyo habab jireed (ilaaliye laser, hadda korantada, meelaha korantada ee la garaaco (PEMF) iyo gariir).
Natiijada aasaasiga ah ee shuruudahan waa heerka dhaqdhaqaaqa iliga (RTM) ama tilmaame kasta oo la mid ah oo nagu wargelin kara waxtarka qalliinka iyo qalliinka aan qalliinka ahayn.Natiijooyinka labaad waxaa ka mid ah saamaynta xun sida natiijooyinka bukaanka laga soo sheegay (xanuun, raaxo la'aan, qanacsanaan, tayada nolosha ee caafimaadka afka, dhibaatooyinka calalinta, iyo khibradaha kale), natiijooyinka la xidhiidha unugyada periodontal sida lagu qiyaaso index periodontal (PI), dhibaatooyinka , Tusmada cirridka (GI), luminta lifaaqa (AT), hoos u dhaca cirridka (GR), qoto dheer ee periodontal (PD), luminta taageerada iyo dhaqdhaqaaqa iligga ee aan la rabin (jiijiid, leexin, wareeg) ama dhaawac iatrogenic ah sida ilko luminta Muhiimadda Ilkaha , Soocelinta xididka.Kaliya labo naqshad oo daraasad ah ayaa la aqbalay - Tijaabooyin La Xakameeyay oo Randomized (RCTs) iyo Tijaabooyin Caafimaad oo La Xakameeyay (CCTs), oo ku qoran Ingiriis kaliya, iyada oo aan wax xaddidaad ah lahayn sanadka la daabacay.
Maqaallada soo socda ayaa laga saaray: daraasado dib-u-eegis ah, daraasado lagu sameeyay luqado aan ahayn Ingiriisi, tijaabooyin xayawaan, daraasado gudaha ah, warbixinno kiis ama warbixinno taxane ah, tifaftirayaasha, maqaallo leh faallooyin iyo waraaqo cadcad, ra'yi shakhsiyeed, tijaabooyin aan la soo sheegin muunado, maya kooxda kantaroolka, ama joogitaanka kooxda kantaroolka ee aan la daawayn iyo koox tijaabo ah oo ka yar 10 bukaan ayaa lagu bartay habka element-ka.
Baadhitaan elektaroonig ah ayaa laga dhex abuuray xogta soo socota (Ogosto 2021, ma xaddidna, Ingiriisi oo keliya): Diiwaanka Dhexe ee Cochrane ee Tijaabooyinka La Xakameeyo, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Aqoonyahanka Google™, Safar, OpenGrey (si loo aqoonsado suugaanta cawlan) iyo PQDT OPEN oo ka socota pro-Quest® (si loo aqoonsado waraaqaha iyo qoraallada).Liisaska suugaanta ee maqaallada la doortay ayaa sidoo kale laga hubiyay tijaabooyin kasta oo suurtagal ah oo laga yaabo in aan laga helin raadinta elektarooniga ah ee internetka.Isla mar ahaantaana, baaritaanada gacanta ayaa lagu sameeyay Joornaalka Angle Orthodontics, Joornaalka Mareykanka ee Orthodontics iyo Dentofacial Orthopedics™, Joornaalka Yurub ee Orthodontics iyo Orthodontics iyo Cilmi-baarista Craniofacial.ClinicalTrials.gov iyo Ururka Caafimaadka Adduunka ee International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) goob goob goobid ayaa sameeyay jeegag elektaroonig ah si loo helo tijaabooyin aan la daabicin ama daraasado hadda la dhammeeyay.Faahfaahin dheeraad ah oo ku saabsan istaraatiijiyada raadinta elektaroonigga ah ayaa lagu bixiyay shaxda 1.
RANKL: factor nukliyeer kappa-beta ligand receptor activator;RANK: factor nukliyeer kappa-beta ligand receptor activator
Laba dib-u-eegayaal (DTA iyo MYH) ayaa si madaxbannaan u qiimeeyay ku habboonaanta daraasadda, iyo haddii ay dhacdo kala duwanaansho, qoraaga saddexaad (LM) ayaa lagu martiqaaday inuu sameeyo go'aan.Tallaabada ugu horreysa waxay ka kooban tahay hubinta cinwaanka iyo sharraxaadda kaliya.Talaabada labaad ee daraasadaha oo dhan waxay ahayd in la qiimeeyo qoraalka buuxa sida ku habboon iyo shaandhaynta ka mid noqoshada ama marka cinwaanka ama aan la taaban karin ay caddayn si ay uga caawiso samaynta xukun cad.Maqaallada waa laga saaray haddii aysan buuxin hal ama in ka badan oo ka mid ah shuruudaha ka mid noqoshada.Faahfaahin dheeraad ah ama xog dheeraad ah, fadlan u qor qoraaga kala duwan.Qoraaga isku midka ah (DTA iyo MYH) ayaa si madaxbanaan xogta uga soo saaray tijaabada iyo jaantusyada xog-saarista ee horay loo sii qeexay.Markay labada dib-u-eegayaasha hormuudka ahi is khilaafeen, qoraa saddexaad (LM) ayaa la waydiistay inuu ka caawiyo xallinta iyaga.Shaxda xogta kooban waxaa ku jira walxahan soo socda: macluumaadka guud ee ku saabsan maqaalka (magaca qoraaga, sanadka daabacaada iyo asalka daraasadda);hababka (naqshad daraasad, koox la qiimeeyay);ka qaybgalayaasha (tirada bukaannada la qoray, celceliska da'da iyo da'da)., dabaqa);Faragelinta (nooca habraaca, goobta habraaca, dhinacyada farsamada ee habraaca);Astaamaha lafaha (degree of malocclusion, nooca dhaqdhaqaaqa iliga orthodontic, inta jeer ee hagaajinta lafaha, muddada fiirsashada);iyo cabbiraadaha natiijada (natiijooyinka asaasiga ah iyo kan labaad ee la sheegay, hababka cabbirka, iyo ka warbixinta kala duwanaanshaha muhiimka ah ee tirakoobka).
Laba dib-u-eegayaal (DTA iyo MYH) ayaa qiimeeyay khatarta eexda iyadoo la adeegsanayo qalabka RoB-2 ee RCT-yada la soo saaray [29] iyo qalabka ROBINS-I ee CCTs [30].Haddii khilaaf yimaado, fadlan la tasho mid ka mid ah qorayaasha la wadaaga (ASB) si aad xal u gaarto.Tijaabooyin aan kala sooc lahayn, waxaan ku qiimeynay meelaha soo socda inay yihiin "khatarta hoose", "khatarta sare" ama "dhibaatada eexda qaarkood": eexda ka dhalata habka kala soocidda, eexda sababtoo ah ka leexashada faragelinta la filayo (saamaynta loo nisbeeyo faragelinta; saamaynta u hoggaansanaanta waxqabadyada), eexda ay sabab u tahay xogta natiijada maqan, eexda cabbirka, eexda xulashada ee natiijooyinka warbixinta.Khatarta guud ee eexda ee daraasadaha la doortay ayaa lagu qiimeeyay sida soo socota: "Khatarta hoose ee eexda" haddii dhammaan qaybaha lagu qiimeeyay "khatarta hoose ee eexda";"Walaaca Qaar" haddii ugu yaraan hal aag lagu qiimeeyay "Walaaca Qaar" laakiin aan ahayn "Khatarta Sare ee eexda meel kasta, Khatarta Sare ee eexda: haddii ugu yaraan hal ama ka badan oo goobood lagu qiimeeyay Khatar Sare ee eexda" ama walaac meelo badan, taas oo si weyn u yaraynaysa kalsoonida natiijooyinka.Halka, tijaabooyinka aan kala sooc lahayn, waxaanu ku qiimaynay meelaha soo socda inay yihiin kuwo hooseeya, dhexdhexaad ah, iyo khatar sare: inta lagu jiro faragelinta (eexda kala soocida faragelinta);faragelinta ka dib (eex ay sabab u tahay ka leexashada faragelinta la filayo, eexda sababtoo ah xog la'aanta; natiijooyinka) eexda cabbirka;ka warbixinta eexda ee doorashada natiijada).Khatarta guud ee eexda ee daraasadaha la doortay ayaa lagu qiimeeyay sida soo socota: "Khatarta hoose ee eexda" haddii dhammaan qaybaha lagu qiimeeyay "khatarta hoose ee eexda";"khatarta dhexdhexaadka ah ee eexda" haddii dhammaan domains lagu qiimeeyay "khatarta dhexdhexaadka ah ee hoose ama dhexdhexaadka ah".eex" "Khatarta daran ee eexda";"Khatarta daran ee eexda" haddii ugu yaraan hal domain lagu qiimeeyay "Khatarta Ba'an ee eexda" laakiin aysan jirin Khatar daran ee eexda meel kasta, "Khatarta daran ee eexda" haddii ugu yaraan hal domain lagu qiimeeyo "khatarta daran ee khaladka habaysan";daraasadda waxaa loo tixgeliyey "macluumaad maqan" haddii aysan jirin calaamad cad oo muujinaysa in daraasaddu ay "mid muhiim ah ama khatar weyn ugu jirto eexda" oo ay ka maqan tahay macluumaadka hal ama dhowr meelood oo muhiim ah oo eex ah.Kalsoonida caddaynta waxaa lagu qiimeeyay habraaca Qiimaynta Tilmaamaha, Horumarinta iyo Qiimaynta (GRADE), oo leh natiijooyin loo kala saaray mid sare, dhexdhexaad ah, hooseeya, ama aad u hooseeya [31].
Baadhitaan elektaroonik ah ka dib, wadar ahaan 1972 maqaal ayaa la aqoonsaday iyo hal xigasho oo kaliya oo laga helay ilo kale.Ka dib markii la saaray nuqullo, 873 qoraal-gacmeed ayaa dib loo eegay.Magacyada iyo qoraallada la soo koobay ayaa la hubiyay inay xaq u leeyihiin, daraasad kasta oo aan buuxin shuruudaha u-qalmitaankana waa la diiday.Natiijo ahaan, daraasad qotodheer oo 11 dukumentiyo ah oo suurtagal ah ayaa la sameeyay.Shan tijaabo oo la dhammaystiray iyo shan daraasadood oo socda ayaan buuxin shuruudaha ka mid noqoshada.Nuqullada maqaallada laga saaray ka dib qiimeynta qoraalka buuxa iyo sababaha ka saarida ayaa lagu sheegay shaxda lifaaqa.Ugu dambeyntii, lix daraasadood (afar RCTs iyo laba CCTs) ayaa lagu daray SR [23,32-36].Jaantuska xannibaadda ee PRISMA waxa lagu muujiyey sawirka 1.
Sifooyinka lixda tijaabo ee lagu daray ayaa lagu muujiyey Jadwalka 2 iyo 3 [23,32-36].Kaliya hal tijaabo oo borotokoolka ah ayaa la aqoonsaday;eeg Shaxda 4 iyo 5 si aad u hesho macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan mashruucan cilmi-baadhiseed ee socda.
RCT: tijaabo caafimaad oo aan kala sooc lahayn;NAC: xakamaynta aan la dardargelin;SMD: naqshadeynta afka oo kala go'a;MOPs: dalool microosseous;LLLT: daaweynta laser xoogga hoose;CFO: lafaha leh corticotomy;FTMPF: dhumucdiisuna waxay dhan tahay xuubka mucoperiosteal;Exp: tijaabo;lab: lab;F: dhedig;U3: canabka sare;ED: cufnaanta tamarta;RTM: xawaaraha dhaqdhaqaaqa iliga;TTM: waqtiga dhaqdhaqaaqa iliga;CTM: Dhaqdhaqaaqa iliga ee isku dhafan;PICOS: ka qaybgalayaasha, faragelinta, isbarbardhigga, natiijooyinka iyo naqshadaynta daraasadda
TADs: Qalabka barroosinka ku meel gaadhka ah;RTM: xawaaraha dhaqdhaqaaqa iliga;TTM: waqtiga dhaqdhaqaaqa iliga;CTM: Dhaqdhaqaaqa iliga ee isku dhafan;EXP: tijaabo;NR: lama sheegin;U3: canabka sare;U6: xuubka hore ee sare;SS: birta aan lahayn;NiTi: nikkel-titanium;MOPS: daloolinta lafaha microbial;LLLT: daaweynta laser xoogga hoose;CFO: lafaha leh corticotomy;FTMPF: dhumucdiisuna waxay buuxda tahay xuubka xuubka xuubka
NR: Lama sheegin;WHO ICTRP: Xariirka Raadinta ee Platform Diiwaangelinta Tijaabooyin Caafimaad ee Caalamiga ah ee WHO
Dib u eegistaan ​​waxaa ku jiray afar RCTs23,32-34 oo dhameystiran iyo labo CCTs35,36 oo ku lug leh 154 bukaan.Da'doodu waxay u dhaxaysaa 15 ilaa 29 sano.Mid ka mid ah daraasaddan waxaa ku jiray bukaannada dheddigga ah oo keliya [32], halka daraasad kale ay ku jiraan haween ka yar ragga [35].Waxaa jiray dumar ka badan ragga saddexda daraasadood [33,34,36].Hal daraasad oo keliya ayaan bixin qaybinta jinsiga [23].
Afar ka mid ah daraasadaha lagu daray waxay ahaayeen naqshado-deked-deked (SMD) [33-36] iyo laba waxay ahaayeen naqshado isku dhafan (COMP) (isku-dhafka iyo dekedaha kala qaybsan) [23,32].Daraasad naqshadaynta isku dhafan, dhinaca hawlgalka ee kooxda tijaabada ah ayaa la barbardhigay dhinaca aan shaqaynayn ee kooxaha kale ee tijaabada ah, maadaama dhinaca ka soo horjeeda ee kooxahani aysan la kulmin wax dardargelin ah (kaliya daaweynta caadiga ah ee orthodontic) [23,32].Afarta daraasadood ee kale, isbarbardhiggan ayaa si toos ah loo sameeyay iyada oo aan la helin koox kantarool ah oo aan la dardargelin [33-36].
Shan daraasadood ayaa la barbardhigay qalliinka iyo faragelinta jirka (ie, daawaynta laser-ka hooseeya {LILT}), iyo daraasad lixaad marka la barbar dhigo qalliinka iyo faragelinta caafimaadka (ie, prostaglandin E1).Waxqabadyada qalliinku waxay u dhexeeyaan si cad oo soo jiidasho leh (corticotomy dhaqameed [33-35], FTMPF oo dhumucdiisuna waxay buuxdaa xuubka mucoperiosteal [32]) ilaa faragelinta ugu yar (habraacyada ugu yar ee soo gelitaanka {MOPs} [23] iyo hababka piezotomy flapless [36]).
Dhammaan daraasadaha la helay waxaa ka mid ahaa bukaannada u baahan dib-u-celinta canine ka dib soo saarista premolar [23,32-36].Dhammaan bukaannada lagu daray waxay heleen daawayn ku salaysan soosaarid.Canines-ka ayaa la saaray ka dib markii la soo saaray premolars ugu horeysay ee daanka sare.Soo saarista waxaa la sameeyay bilawga daaweynta ilaa la dhammeeyo heerka iyo heerka saddexda daraasadood [23, 35, 36] iyo saddex kale [32-34].Qiimaynta daba-galka ahi waxay u dhaxaysay laba toddobaad [34], saddex bilood [23,36], iyo afar bilood [33] ilaa dhamaystirka dib u noqoshada canine [32,35].Afar daraasadood [23, 33, 35, 36], cabbirka dhaqdhaqaaqa iliga waxaa lagu muujiyay "qiimaha dhaqdhaqaaqa ilkuhu" (RTM), iyo hal daraasad, "waqtiga dhaqdhaqaaqa ilkuhu" (CTM) ayaa lagu muujiyay "dhaqdhaqaaqa ilkuhu" ."Waqti" (TTM).) ee laba daraasadood [32,35], mid baa la baaray sRANKL uruurinta [34].Shan daraasadood ayaa loo adeegsaday aaladda TAD ku-meel-gaadhka ah [23,32-34,36], halka daraasadda lixaad loo adeegsaday leexinta caarada dib u habeynta [35].Marka la eego hababka loo isticmaalo in lagu cabbiro xawaaraha iliga, hal daraasad ayaa loo adeegsaday calipers intraoral dijitaalka ah [23], hal daraasad ayaa adeegsatay tignoolajiyada ELISA si loo ogaado muunadaha dheecaanka cirridka ee sulcus (GCF) [34], iyo laba daraasadood ayaa qiimeeyay isticmaalka kabka dhijitaalka ah ee elektiroonigga ah..wuxuu dhigayaa caliper [33,35], halka laba daraasadood loo adeegsaday moodooyinka daraasadda ee 3D si loo helo cabbirro [32,36].
Khatarta ah eexda in lagu daro RCTs ayaa lagu muujiyay Jaantuska 2, iyo khatarta guud ee eexda ee domain kasta ayaa lagu muujiyay Jaantuska 3. Dhammaan RCT-yada waxaa lagu qiimeeyay inay leeyihiin "wax ka walaacsan eexda" [23,32-35]."Walaacyada qaarkood ee ku saabsan eexda" ayaa ah astaanta muhiimka ah ee RCTs.Eexda ay ugu wacan tahay ka leexashada waxqabadyada la filayo (saamaynta la xidhiidha ka-hortagga, saamaynta u hoggaansanaanta faragelinta) ayaa ah meelaha ugu badan ee la tuhunsan yahay (ie, "walaaca qaar" ayaa ku jiray 100% afarta daraasadood).Khatarta qiyaasta eexda ee daraasadda CCT ayaa lagu muujiyay sawirka 4. Daraasadahani waxay lahaayeen "khatarta hoose ee eexda".
Jaantuska ku salaysan xogta Abdelhameed iyo Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], iyo Abdarazik et al., 2020 [32].
Qalliinka iyo faragelinta jirka: Shan daraasadood ayaa la barbardhigay noocyada kala duwan ee qalliinka oo leh daaweynta laser-ka hooseeya (LILT) si loo dardargeliyo dib-u-celinta canine [23,32-34].El-Ashmawy iyo al.Saamaynta "corticotomy dhaqameed" iyo "LLT" ayaa lagu qiimeeyay dillaaca RCT [33].Marka la eego xawaaraha dib-u-celinta canine, ma jiro farqi la taaban karo oo u dhexeeya corticotomy iyo dhinacyada LILI meel kasta oo qiimeynta ah (macnaha 0.23 mm, 95% CI: -0.7 ilaa 1.2, p = 0.64).
Turker iyo al.waxay qiimeeyeen saamaynta piezocision iyo LILT ee RTM ee dillaaca TBI [36].Bishii ugu horreysay, inta jeer ee dib-u-celinta canine-ka sare ee dhinaca LILI waxay ahayd mid ka sarreeya dhinaca piezocision (p = 0.002).Si kastaba ha ahaatee, ma jiro farqi weyn oo muhiim ah oo u dhexeeya labada dhinac ee bilaha labaad iyo saddexaad ee dib u noqoshada canine sare, siday u kala horreeyaan (p = 0.377, p = 0.667).Iyadoo la tixgelinayo wadarta wakhtiga qiimeynta, saameynta LILI iyo Piezocisia ee OTM waxay la mid yihiin (p = 0.124), inkastoo LILI ay ka waxtar badan tahay habka Piezocisia bishii ugu horeysay.
Abdelhameed iyo Refai waxay barteen saamaynta "MOPs" marka la barbar dhigo "LLLT" iyo "MOPs+LLLT" ee RTM ee naqshadaynta isku dhafan ee RCT [23]. Waxay heleen koror ku yimid heerka dib-u-soo-celinta canine-ka sare ee dhinacyada la dedejiyay ("MOPs" iyo sidoo kale "LLLT") marka la barbardhigo dhinacyada aan la dardargelin, oo leh kala duwanaansho tirakoob oo muhiim ah dhammaan waqtiyada qiimeynta (p<0.05). Waxay heleen koror ku yimid heerka dib-u-soo-celinta canine-ka sare ee dhinacyada la dedejiyay ("MOPs" iyo sidoo kale "LLLT") marka la barbardhigo dhinacyada aan la dardargelin, oo leh kala duwanaansho tirakoob oo muhiim ah dhammaan waqtiyada qiimeynta (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Waxay heleen koror degdeg ah oo xawaaraha dib-u-celinta lateral ee canines sare ("MOPs" iyo sidoo kale "LLLT") marka la barbar dhigo dib-u-dejinta dambe ee aan la dedejin oo leh kala duwanaansho tirakoob oo muhiim ah dhammaan waqtiyada qiimeynta (p<0.05).他们发现，与非加速侧相比，加速侧（“MOPs”和“LLLT Waxay ogaadeen in, marka la barbardhigo dhinaca aan la dardargelin, ilkaha sare ee canine ee dhinaca dardargelinta ("MOPs" iyo "LLLT") waxay kordhiyeen heerka dhimista, waxaana jiray farqi weyn oo tirakoob ah (p <0.05) dhammaan waqtiyada qiimeynta. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Waxa uu ogaaday in dib-u-celinta addimada sare ay sare u kacday dhinaca dardargelinta ("MOPs" iyo "LLLT") marka la barbardhigo dhinaca iyada oo aan la dardargelin oo leh farqi weyn oo tirakoob ah (p <0.05) dhammaan dhibcaha waqtiga la qiimeeyay.Marka la barbar dhigo dhinaca aan dardargelin, dib u noqoshada clavicle waxaa la dedejiyay 1.6 iyo 1.3 jeer dhinacyada "SS" iyo "NILT", siday u kala horreeyaan.Intaa waxaa dheer, waxay sidoo kale muujiyeen in nidaamka MOPs uu ka waxtar badan yahay nidaamka LLLT si loo dardargeliyo dib-u-celinta clavicles sare, inkastoo farqiga usan ahayn mid muhiim ah.Kala duwanaanshaha sare iyo kala duwanaanshaha waxqabadyada la dabaqay ee u dhexeeya daraasadihii hore ayaa diiday isku-darka xogta [23,33,36].Abdalazik iyo al.RCI-ga laba-geesoodka ah oo leh naqshad isku-dhafan [32] ayaa qiimeeyay saamaynta dhumucda mucoperiosteal-ka buuxa (dhererka FTFF oo keliya oo leh LLLT) ee dhaqdhaqaaqa iliga isugeynta (CTM) iyo wakhtiga dhaqdhaqaaqa iliga (TTM)."Waqtiga dhaq-dhaqaaqa iliggu" marka la barbardhigo dhinacyada la dedejiyey iyo kuwa aan la dedejin, hoos u dhac weyn ayaa lagu arkay wadarta wakhtiga dib-u-celinta iligga.Daraasadda oo dhan, ma jirin farqi weyn oo u dhexeeya "FTMPF" iyo "LLLT" marka loo eego "dhaqdhaqaaqa iliga ee la isku daray" (p = 0.728) iyo "waqtiga dhaqdhaqaaqa ilka" (p = 0.298).Intaa waxaa dheer, "FTMPF" iyo "LLLT"" waxay gaari karaan 25% iyo 20% dardargelinta OTM siday u kala horreeyaan.
Seki iyo al.Saamaynta "corticotomy dhaqameed" oo ka soo horjeeda "LLT" ee RANKL siideynta inta lagu jiro OTM ee RCT ee orotomy ayaa la qiimeeyay oo la barbardhigay [34].Daraasadu waxay sheegtay in labadaba corticotomy iyo LILI ay kordhiyeen sii deynta RANKL inta lagu jiro OTM, taas oo si toos ah u saamaysay dib u habeynta lafaha iyo heerka OTM.Farqiga laba geesoodka ah ma ahayn mid xisaabeed ahaan muhiim u ah 3 iyo 15 maalmood ka dib faragelinta (p = 0.685 iyo p = 0.400, siday u kala horreeyaan).Farqiga u dhexeeya wakhtiga ama habka qiimaynta natiijooyinka ayaa ka hortagay ku darista labadii daraasadood ee hore ee falanqaynta-meta [32,34].
Waxqabadyada qalliinka iyo dawooyinka: Rajasekaran iyo Nayak waxay qiimeeyeen saameynta corticotomy iyo duritaanka prostaglandin E1 ee RTM iyo waqtiga dhaqdhaqaaqa iliga (TTM) ee afka kala qaybsan ee CCT [35].Waxay muujiyeen in corticotomy ay hagaajisay RTM si ka fiican prostaglandins, oo leh farqi weyn oo muhiim ah (p = 0.003), maaddaama celceliska RTM ee dhinaca prostaglandin uu ahaa 0.36 ± 0.05 mm / usbuuc, halka corticotomy uu ahaa 0.40 ± 0 .04mm / wareeg.Waxa kale oo jiray kala duwanaansho wakhtiga dhaqdhaqaaqa iliga ee u dhexeeya labada faragelin.Kooxda corticotomy (13 toddobaad) waxay lahaayeen "waqtiga dhaq-dhaqaaqa ilka" ka gaaban marka loo eego kooxda prostaglandin (15 toddobaad).Faahfaahin dheeraad ah, koobitaanka natiijooyinka tirada ee natiijooyinka ugu muhiimsan ee daraasad kasta ayaa lagu soo bandhigay shaxda 6.
RTM: xawaaraha dhaqdhaqaaqa iliga;TTM: waqtiga dhaqdhaqaaqa iliga;CTM: Dhaqdhaqaaqa iliga ee isku dhafan;NAC: xakamaynta aan la dardargelin;MOPS: daloolinta lafaha microbial;LLLT: daaweynta laser xoogga hoose;CFO: lafaha leh corticotomy;FTMPF: dhumucdiisuna waxay dhan tahay xuubka mucoperiosteal;NR: lama sheegin
Afar daraasadood ayaa lagu qiimeeyay natiijooyinka labaad [32,33,35,36].Saddex daraasadood ayaa qiimeeyay luminta taageerada molar [32,33,35].Rajasekaran iyo Nayak ma helin farqi la taaban karo oo u dhexeeya corticotomy iyo kooxaha prostaglandin (p = 0.67) [35].El-Ashmawi iyo al.Ma jiro farqi weyn oo la taaban karo oo u dhexeeya corticotomy iyo dhinaca LLLT wakhti kasta oo qiimeyn ah (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Halkii, Abdarazik et al.Farqi aad u weyn ayaa la soo sheegay oo u dhexeeya kooxaha FTMPF iyo LLLT, iyadoo kooxda LLLT ay ka weyn tahay [32].
Xanuunka iyo bararka ayaa lagu qiimeeyay laba tijaabo oo lagu daray [33,35].Sida laga soo xigtay Rajasekaran iyo Nayak, bukaanadu waxay soo sheegeen barar fudud iyo xanuun usbuuca ugu horreeya dhinaca corticotomy [35].Marka laga hadlayo prostaglandins, dhammaan bukaannada waxay la kulmeen xanuun ba'an markii la duro.Bukaanjiifka badidood, xooggu aad buu u sarreeyaa wuxuuna socdaa ilaa saddex maalmood laga bilaabo maalinta la duray.Si kastaba ha ahaatee, El-Ashmawi et al.[33] ayaa sheegay in 70% bukaannada ay ka cawdeen bararka dhinaca corticotomy, halka 10% ay barar ku yeesheen labada dhinac ee corticotomy iyo dhinaca LILI.Xanuunka qalliinka kadib waxaa lagu xusay 85% bukaannada.Dhinaca corticotomy ayaa aad u daran.
Rajasekaran iyo Nayak waxay qiimeeyeen isbeddelka dhererka dhererka iyo dhererka xididka mana helin farqi weyn oo u dhexeeya corticotomy iyo kooxaha prostaglandin (p = 0.08) [35].Qoto dheer ee baaritaanka periodontal ayaa lagu qiimeeyay hal daraasad oo kaliya mana helin farqi weyn oo u dhexeeya FTMPF iyo LLLT [32].
Türker et al ayaa baadhay isbeddelada canine iyo xaglaha ugu horreeya oo aan helin wax farqi ah oo muhiim ah oo u dhexeeya canine iyo xaglaha ugu horreeya ee u dhexeeya dhinaca piezotomy iyo dhinaca LLLT inta lagu jiro muddada saddexda bilood ah ee dabagalka [36].
Awoodda caddaynta qallafsanaanta lafaha iyo waxyeelada soo raaca waxay u dhaxaysaa "aad u hooseeya" ilaa "hooseeya" marka loo eego tilmaamaha GRADE (Shaxda 7).Yaraynta xoogga caddaynta waxay la xiriirtaa khatarta ah eexda [23,32,33,35,36], dadban [23,32] iyo imprecision [23,32,33,35,36].
a, g Khatarta eexda oo hal heer la dhimay (eex ay sabab u tahay ka leexashada waxqabadyada la filayo, luminta weyn ee dabagalka) iyo hoos u dhac ku yimaada hal heer* [33].
c.f
d Hal heer la dhimo halista eexda (sababtoo ah ka leexashada waxqabadyada la filayo) hal heer, dadban hal heer**, iyo iin la'aanta hal heer* [23].
e, h, k Yaree khatarta eexda (eex la xidhiidha habka kala soocidda, eexda ay sabab u tahay ka leexashada faragelinta loogu talagalay) hal heer, dadban hal heer**, iyo qiyamka hal heer* [32].
CI: muddada kalsoonida;SMD: naqshadeynta dekedda kala qaybsan;COMP: naqshad isku dhafan;MD: farqiga macnaheedu;LLLT: daaweynta laser xoogga hoose;FTMPF: dhumucdiisuna waxay buuxda tahay xuubka xuubka xuubka
Waxaa jiray koror weyn oo cilmi baaris ah oo ku saabsan dardargelinta dhaqdhaqaaqa orthodontic iyadoo la adeegsanayo habab kala duwan oo dardargelin ah.Inkasta oo hababka dardargelinta qalliinka si weyn loo darsay, hababka aan qalliinka ahayn ayaa sidoo kale helay dariiqa cilmi-baaris ballaaran.Macluumaadka iyo caddaynta in hab dardargelintu ka wanaagsan tahay mid kale ayaa weli isku dhafan.
Marka loo eego SR-kan, ma jiraan wax la isku raacsan yahay oo ka dhexeeya daraasadaha ku saabsan sida ugu badan ee hababka qalliinka ama kuwa aan qalliinka ahayn ee dardargelinta OTM.Abdelhameed iyo Refai, Rajasekaran iyo Nayak waxay ogaadeen in OTM-ka, qalliinku uu ka waxtar badan yahay faragelinta aan qaliinka ahayn [23,35].Halkii, Türker et al.Faragelinta aan qalliinka ahayn ayaa la caddeeyey inay ka waxtar badan tahay faragelinta qalliinka inta lagu jiro bisha ugu horreysa ee dib-u-celinta canine-ka sare [36].Si kastaba ha ahaatee, iyada oo la tixgelinayo dhammaan muddada tijaabada, waxay ogaadeen in saameynta qalliinka iyo qalliinka aan qalliinka ahayn ee OTM ay isku mid yihiin.Intaa waxaa dheer, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., iyo Sedki et al.ayaa xusay in aysan jirin farqi u dhexeeya waxqabadyada qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn marka loo eego dardargelinta OTM [32-34].