"Weligaa ha ka shakin in koox yar oo fakar ah, muwaadiniin heegan ah ay bedeli karaan adduunka.Dhab ahaantii, waa ta kaliya ee meeshaas jirta."
Hadafka Cureus waa inuu beddelo qaabka soo jireenka ah ee daabacaadda caafimaadka, kaas oo soo gudbinta cilmi-baaristu ay noqon karto mid qaali ah, adag, iyo waqti-qaadasho.
Neuroradiology, wareejinta vertebral, vertebroplasty afka ilmo-galeenka, habka posterolateral, irbad qaloocan, neuroradiology faragelinta, vertebroplasty percutaneous
U sheeg maqaalkan sida: Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(Maajo 29, 2022) Vertebroplasty ee jabka cudurada C2: kiis caafimaad oo gaar ah oo isticmaalaya farsamada irbadda qaloocan.Daawada 14 (5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
Vertebroplasty-ka ugu yar ee faafa ayaa u soo baxay sidii daawaynta beddelka ah ee la heli karo ee jabka laf-dhabarka ee cudurada.Vertebroplasty si fiican ayaa loo diiwaangeliyaa habka laf dhabarta iyo lumbar, laakiin marar dhif ah ayaa loo isticmaalaa laf-dhabarka ilmo-galeenka sababtoo ah qaabab badan oo muhiim ah oo neerfaha ah iyo xididdada xididdada ah ee ay tahay in laga fogaado.Isticmaalka farsamo taxaddar leh iyo sawir-qaadid ayaa lagama maarmaan u ah in la maareeyo qaababka muhiimka ah loona yareeyo khatarta dhibaatooyinka.Marka la eego habka dambe, nabarku waa inuu ku yaalaa dhinaca cirbadda tooska ah ee lafdhabarta C2.Habkani wuxuu xaddidi karaa daawaynta ku filan ee nabarada dhexda ku yaal.Waxaan sharaxnaa kiis caafimaad oo gaar ah oo ah hab guul leh oo badbaado leh oo gadaal ka riixaya oo loogu talagalay daawaynta burburka dhexdhexaadka ah ee C2 metastases iyadoo la adeegsanayo irbad qalloocan.
Vertebroplasty waxay ku lug leedahay beddelka walxaha gudaha ee vertebral jirka si loo hagaajiyo jabka ama xasilloonida qaabdhismeedka.Sibidhka waxaa inta badan loo isticmaalaa baakad ahaan, taas oo keenta in ay kordhiso xoogga laf dhabarta, hoos u dhaca khatarta burburka, iyo xanuunka oo yaraada, gaar ahaan bukaanada qaba lafo-jileeca ama dhaawacyada lafaha lafaha [1].Percutaneous vertebroplasty (PVP) ayaa caadi ahaan loo isticmaalaa sidii isku-xidhka xanuunka iyo daaweynta shucaaca si loo yareeyo xanuunka bukaanada qaba jabka vertebral ee u sarreeya malignant.Nidaamkan waxaa badanaa lagu sameeyaa laf-dhabarka laf-dhabarka iyo lumbar iyada oo loo marayo lugta dambe ee lugta ama habka ka baxsan.PVP badanaa laguma sameeyo laf-dhabarka ilmo-galeenka sababtoo ah xajmiga yar ee jirka laf-dhabarka iyo dhibaatooyinka farsamada ee la xidhiidha joogitaanka qaababka muhiimka ah ee neerfaha ee laf-dhabarka ilmo-galeenka sida xudunta laf-dhabarka, xididdada carotid, xididdada jugular, iyo neerfaha cranial.2].PVP, gaar ahaan heerka C2, waa dhif ama xitaa naadir sababtoo ah kakanaanta anatomical iyo ku lug lahaanshaha buro ee heerka C2.Xaaladda nabarrada osteolytic-ka ee aan xasilloonayn, vertebroplasty ayaa laga yaabaa in la sameeyo haddii habraaca loo arko mid aad u adag.Dhaawacyada PVP ee jirrooyinka laf-dhabarta ee C2, irbad toosan ayaa badanaa laga isticmaalaa dhinaca hore, dambe, tarjumaada, ama habka transoral (pharyngeal) si looga fogaado qaababka muhiimka ah [3].Isticmaalka irbad toosan ayaa tilmaamaysa in nabarku ay tahay inuu raaco dariiqan si loo bogsiiyo ku filan.Nabaro ka baxsan jihada tooska ah waxay keeni karaan daweyn xaddidan, aan ku filnayn ama gebi ahaanba ka saarida daaweynta habboon.Farsamada cirbadda qaloocan ee PVP ayaa dhawaan loo adeegsaday lafaha lumbar iyo laf dhabarta iyada oo la soo sheegayo maneuverability kordhay [4,5].Si kastaba ha ahaatee, isticmaalka cirbadaha qalloocan ee laf-dhabarka ilmo-galeenka lama soo sheegin.Waxaanu sharaxnay kiis caafimaad oo ah jab naadir ah oo C2 ah oo ka soo baxay kansarka beeryarada ee metastatic ee lagu daweeyay PVP ilmo galeenka dambe.
Nin 65 jir ah ayaa cusbitaalka u soo bandhigay xanuun cusub oo ku soo kordhay garabka midig iyo qoorta kaas oo socday muddo 10 maalmood ah iyada oo aan laga helin dawooyin aan dhakhtar qorin.Calaamadahaan kuma xirna wax kabuubyo ama daciifnimo.Waxa uu lahaa taariikh muhiim ah oo ku saabsan marxaladda kansarka qanjidhada beeryarada ee metastatic si liidata loo kala soocay, dhiig-karka halbowlaha iyo khamriga daran.Wuxuu dhammaystiray wareegyada 6 ee FOLFIRINOX (leucovorin/leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride iyo oxaliplatin) laakiin wuxuu bilaabay nidaam cusub oo gemzar iyo abraxane laba toddobaad ka hor sababtoo ah horumarka cudurka.Baaritaanka jireed, ma uusan laheyn jilicsanaan garaacista laf-dhabarka ilmo-galeenka, thoracic, ama lumbar.Intaa waxaa dheer, ma jirin wax dareen ah oo daciif ah oo ka yimaada qaybaha sare iyo hoose.falcelintiisa laba geesoodka ah ayaa ahayd mid caadi ah.Baaritaanka CT-ga ee isbitaalka ka baxsan ee laf-dhabarka ilmo-galeenka ayaa muujiyay nabarro osteolytic ah oo la socda cudurka metastatic ee ku lug leh dhinaca midig ee C2 vertebral jirka, xajmiga saxda ah ee C2, saxanka vertebral midig ee ku xiga, iyo dhinaca niyad-jabka ee C2 .Xannaanada sare ee articular midig ee sare (Jaantus. 1).Dhakhtarka neerfayaasha ayaa la tashaday, sawirka magnetic resonance imaging (MRI) ee laf-dhabarka ilmo-galeenka, thoracic iyo lumbar ayaa la sameeyay, iyada oo la tixgelinayo dhaawacyada osteolytic ee metastatic.Natiijooyinka MRI waxay muujiyeen T2 hyperintensity, T1 isointense unug jilicsan oo jilicsan oo beddelaya dhinaca midig ee C2 vertebral jirka, oo leh faafin xaddidan iyo kobcinta isbarbardhigga ka dib.Wuxuu helay daawaynta shucaaca iyada oo aan wax horumar ah laga dareemin xanuunka.Adeegga qalliinka neerfaha ayaa ku talinaya in aan la samayn qalliin degdeg ah.Sidaa daraadeed, shucaaca dhexdhexaadinta (IR) ayaa looga baahan yahay daaweyn dheeraad ah sababtoo ah xanuunka daran iyo khatarta xasiloonida iyo xakamaynta laf-dhabarka ee suurtogalka ah.Qiimaynta ka dib, waxaa la go'aamiyay in la sameeyo CT-ga hagaya balaastigga lafdhabarta ee C2 ee lafdhabarta iyadoo la adeegsanayo habka dambe.
Guddiga A wuxuu muujinayaa cillado kala duwan oo kortikal ah ( fallaadho ) dhanka hore ee midig ee jirka laf dhabarta ee C2.Balaadhinta asymmetric ee wadajirka atlantoaxial ee saxda ah iyo cillad la'aanta kortikal ee C2 (falaar dhumuc leh, B).Tani, oo ay weheliso hufnaanta cufka ee dhinaca midig ee C2, waxay muujinaysaa jabka cudurada.
Bukaan-socodka ayaa la dhigay dhinaca midig ee jiifka iyo 2.5 mg ee Versed iyo 125 μg ee fentanyl ayaa lagu maamulay qiyaaso kala duwan.Markii hore, C2 jirka laf dhabarta ayaa la dhigay 50 ml oo isbarbardhigga xididka ayaa la duray si loo meeleeyo halbowlaha vertebral ee saxda ah loona qorsheeyo marinka gelitaanka.Kadibna, cirbadda soo-bandhiga ee 11-cabbirka ah ayaa loo hormariyay qaybta dambe-dhexe ee vertebral jirka oo ka yimid habka saxda ah ee dambe (Jaantus. 2a).Irbad qalloocan oo Stryker TroFlex® ah ayaa markaa la geliyey (Jaantus. 3) waxaana la geliyay qaybta dhexe ee hoose ee dhaawaca osteolytic ee C2 (Jaantus. 2b).Polymethyl methacrylate (PMMA) sibidhka lafaha ayaa loo diyaariyey si waafaqsan tilmaamaha caadiga ah.Marxaladdan, iyada oo la raacayo kontoroolka CT-fluoroscopic ee dhexdhexaadka ah, sibidhka lafaha ayaa lagu duray irbad qalloocan (Jaantus. 2c).Marka la helo buuxin ku filan qaybta hoose ee nabarka, irbadda qayb ahaan waa laga saaray oo loo beddelay si loo galo booska dhexe ee dhaawaca (Jaantus. 2d).Ma jirto wax iska caabin ah oo dib u dhigista irbadda maadaama nabarkan uu yahay dhaawac ba'an oo lafaha lafaha ah.Ku duri sibidhka PMMA dheeraad ah nabarka.Waxaa la taxadaray si looga fogaado in sibidhka lafta uu galo kanaalka laf dhabarta ama unugyada jilicsan ee paravertebral.Ka dib markii la gaaro buuxinta lagu qanco ee sibidhka, irbadda qalloocan ayaa laga saaray.Sawirka qaliinka kadib wuxuu muujiyay sibidhka lafaha PMMA ee vertebroplasty oo guulaystay (Jaantus 2e, 2f).Baaritaanka neerfaha ee qalliinka ka dib ayaa muujin waayay cillad.Dhawr maalmood ka dib ayaa bukaanku laga soo saaray qoorta ilmo galeenka.Xanuunkiisa, inkasta oo aan si buuxda loo xallin, si fiican ayaa loo xakameeyay.Bukaanku si naxdin leh ayuu u dhintay dhawr bilood ka dib markii laga saaray cusbitaalka sababo la xidhiidha dhibaatooyin ka dhashay kansarka beeryarada.
Sawirrada sawir-gacmeedka (CT) ee la soo saaray oo muujinaya faahfaahinta habka.A) Markii hore, 11 cannula dibadeed oo cabbir ah ayaa la geliyey habka saxda ah ee loo qorsheeyay.B) Gelida irbad qalloocan (falaar laba jibaaran) iyada oo la marinayo cannula (falaarta hal) ee dhaawaca.Cidhifka cirbadda ayaa la dhigayaa hoose iyo dhexdhexaad ahaan.C) Sibidhka Polymethyl methacrylate (PMMA) ayaa lagu duray xagga hoose ee nabarka.D) Irbada qaloocan ayaa dib loo soo celiyaa oo dib loo geliyaa dhinaca dhexe ee sare, ka dibna sibidhka PMMA waa la duraa.E) iyo F) waxay muujinayaan qaybinta sibidhka PMMA ka dib daawaynta diyaaradaha koronal iyo sagittal.
Dheecaannada vertebral waxaa inta badan lagu arkaa naaska, prostate, sambabada, tayroodh, unugyada kelyaha, kaadiheysta, iyo melanoma, oo leh hoos u dhac ku yimaada dheef-shiid kiimikaadka lafaha oo u dhexeeya 5 ilaa 20% kansarka ganaca [6,7].Ku lug lahaanshaha ilmo-galeenka ee kansarka ganaca xitaa waa dhif, iyadoo afar xaaladood oo keliya laga soo sheegay suugaanta, gaar ahaan kuwa la xiriira C2 [8-11].Ka-qaybgalka laf-dhabarku wuxuu noqon karaa asymptomatic, laakiin marka lagu daro jabka, waxay u horseedi kartaa xanuun aan la xakameynin iyo xasillooni darro taas oo ay adag tahay in lagu xakameeyo tallaabooyinka muxaafidka ah waxaana laga yaabaa inay u horseeddo bukaan-socodka laf-dhabarka.Sidaa daraadeed, vertebroplasty waa ikhtiyaar loogu talagalay xasilinta laf-dhabarka waxayna la xiriirtaa xanuunka dhimista in ka badan 80% bukaannada maraya nidaamkan [12].
Inkasta oo habka si guul leh loogu fulin karo heerka C2, anatomy-ka adag wuxuu abuuraa dhibaatooyin farsamo waxayna u horseedi kartaa dhibaatooyin.Waxaa jira qaabab badan oo neerfaha ah oo ku dheggan C2, maadaama ay ka soo horeyso pharynx iyo larynx, lateral booska carotid, posterolateral ee halbowlaha vertebral iyo neerfaha ilmo-galeenka, iyo dambe ee sac [13].Hadda, afar hab ayaa lagu isticmaalaa PVP: anterolateral, posterolateral, transoral, iyo tarjumaad.Habka anterolateral waxaa inta badan lagu sameeyaa booska dhabarka wuxuuna u baahan yahay hyperextension madaxa si kor loogu qaado mandible loona fududeeyo helitaanka C2.Sidaa darteed, farsamadani waxaa laga yaabaa inaanay ku habboonayn bukaanada aan ilaalin karin madax-xannuun.Cirbadda waxaa la sii maraa meelaha parapharyngeal, retropharyngeal iyo prevertebral-ka iyo qaabka dambe ee galka halbowlaha carotid si taxadar leh ayaa loo maamulay gacanta.Farsamadan, dhaawaca xididdada laf dhabarta, halbowlaha carotid, xididka jugular, qanjidhada submandibular, oropharyngeal iyo IX, X iyo XI dareemaha cranial waa suurtagal [13].Wadnaha Cerebellar iyo C2 neuralgia ee ka soo baxa sibidhka ayaa sidoo kale loo tixgeliyaa dhibaatooyin [14].Habka dambe uma baahna suuxdin guud, waxaa loo isticmaali karaa bukaanada aan kor u qaadi karin qoorta, waxaana badanaa lagu sameeyaa booska dhabarka.Cirbadda waxaa la sii maraa booska dambe ee afka ilmagaleenka ee jihooyinka hore, cranial iyo dhexdhexaad, isku dayaya in aan la taaban halbowlaha vertebral iyo siilka.Sidaa darteed, dhibaatooyinku waxay la xiriiraan dhaawaca xididdada vertebral iyo xangulada [15].Helitaanka marin-mareenka farsamo ahaan wuu ka dhib yar yahay wuxuuna ku lug leeyahay galinta irbad gidaarka hunguriga iyo meesha bannaan ee hunguriga.Marka laga soo tago dhaawaca ka iman kara xididada laf-dhabarta, habkani waxa uu la xidhiidha khatar sare oo caabuq ah iyo dhibaatooyin ay ka mid yihiin xuubka pharyngeal iyo meningitis.Habkani waxa kale oo uu u baahan yahay suuxdin guud iyo intubation [13,15].Helitaanka dhinaca dambe, irbadda waxaa la geliyaa booska suurtogalka ah ee u dhexeeya galka carotid artery iyo vertebral artery lateral ilaa heerka C1-C3, halka khatarta waxyeellada maraakiibta muhiimka ah ay sareeyso [13].Dhibaatada suurtagalka ah ee hab kasta waa daadinta sibidhka lafaha, taas oo u horseedi karta isku-duubnaanta laf-dhabarka ama xididdada dareemayaasha [16].
Waxaa la xusay in isticmaalka irbadda qaloocan ee xaaladdan ay leedahay faa'iidooyin gaar ah, oo ay ku jiraan kor u qaadista dabacsanaanta guud ee gelitaanka iyo maneuverability irbadaha.Irbadda qaloocan waxay wax ka tarta: awoodda si xushmad leh loo beegsado qaybaha kala duwan ee jidhka vertebral, dhexda dhexda oo la isku halayn karo, wakhtiga habraaca oo yaraada, heerka dheecaanka sibidhka oo yaraada, iyo hoos u dhaca wakhtiga fluoroscopy [4,5].Iyada oo ku saleysan dib u eegistayada suugaanta, isticmaalka cirbadaha qalloocan ee laf-dhabarka ilmo-galeenka lama soo sheegin, iyo xaaladaha kor ku xusan, cirbadaha tooska ah ayaa loo isticmaalay vertebroplasty posterolateral ee heerka C2 [15,17-19].Marka la eego anatomy-ka adag ee gobolka qoorta, maneuverability kordhaysa ee habka irbadda qalloocan ayaa si gaar ah faa'iido u yeelan karta.Sida ku cad kiiskeena, qaliinka waxaa lagu sameeyay meel raaxo leh oo raaxo leh waxaanan bedelnay booska cirbadda si aan u buuxiyo qaybo badan oo ka mid ah dhaawaca.Warbixin kiis dhow, Shah et al.Irbadda qaloocan ee ka tagtay ka dib markii kyphoplasty-ka buufinta ay dhab ahaantii bannaanka soo dhigtay, taasoo soo jeedinaysa dhib ka iman kara irbadda qaloocan: qaabka irbadda ayaa fududayn karta ka saarista [20].
Xaaladdan oo kale, waxaan ku muujineynaa daaweynta guusha leh ee jabka cudurada aan degganeyn ee C2 vertebral jirka iyadoo la adeegsanayo PVP posterolateral oo leh irbad qalloocan iyo CT fluoroscopy oo dhexdhexaad ah, taasoo keentay xasilinta jabka iyo hagaajinta xakamaynta xanuunka.Farsamada cirbadda qalloocan waa faa'iido: waxay noo ogolaaneysaa in aan gaadhno dhaawaca ka soo baxa habka dambe ee badbaadada leh waxayna noo ogolaataa in aan cirbadda u jiheyno dhammaan dhinacyada dhaawaca iyo si ku filan oo dhammaystiran u buuxi dhaawaca sibidhka PMMA.Waxaan fileynaa in farsamadani ay xaddidi karto isticmaalka suuxdinta looga baahan yahay marin-u-helka transoropharyngeal oo laga fogaado dhibaatooyinka neerfaha ee la xidhiidha hababka hore iyo kuwa dambe.
Mawduucyada Aadanaha: Dhammaan ka qaybgalayaasha daraasaddan waxay bixiyeen ama ma aysan bixin oggolaansho.Khilaafaadka Danta: Sida waafaqsan Foomka Shaacinta Lebiska ee ICMJE, dhammaan qorayaashu waxay caddeeyaan kuwan soo socda: Lacag-bixinta/Macluumaadka Adeegga: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyeen in aanay taageero maaliyadeed ka helin urur kasta oo shaqada la soo gudbiyay.Xidhiidhada Maaliyadeed: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyaan in aanay hadda ama saddexdii sano ee la soo dhaafay xidhiidh maaliyadeed la lahayn urur kasta oo xiisaynaya shaqada la soo gudbiyay.Xidhiidhada Kale: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyaan in aanay jirin xidhiidho kale ama hawlo saamayn kara shaqada la soo gudbiyay.
Swarnkar A, Zane S, Christie O, iyo al.(Maajo 29, 2022) Vertebroplasty ee jabka cudurada C2: kiis caafimaad oo gaar ah oo isticmaalaya farsamada irbadda qaloocan.Daawada 14 (5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© Xuquuqda daabacaadda 2022 Svarnkar iyo al.Kani waa maqaal gelitaan furan oo lagu qaybiyay shuruudaha shatiga Astaanta Hal-abuurka Guud CC-BY 4.0.Isticmaalka, qaybinta, iyo taranka aan xadidnayn ee warbaahin kasta waa la oggol yahay, waase haddii qoraaga asalka ah iyo isha la qaddariyo.
Kani waa maqaal gelitaan furan oo lagu qaybiyey shatiga Hal-abuurka Commons, kaas oo ogolaanaya isticmaalka aan xadidnayn, qaybinta, iyo taranka meelkasta, waase haddii qoraaga iyo isha la qaddariyo.
Guddiga A wuxuu muujinayaa cillado kala duwan oo kortikal ah ( fallaadho ) dhanka hore ee midig ee jirka laf dhabarta ee C2.Balaadhinta asymmetric ee wadajirka atlantoaxial ee saxda ah iyo cillad la'aanta kortikal ee C2 (falaar dhumuc leh, B).Tani, oo ay weheliso hufnaanta cufka ee dhinaca midig ee C2, waxay muujinaysaa jabka cudurada.
Sawirrada sawir-gacmeedka (CT) ee la soo saaray oo muujinaya faahfaahinta habka.A) Markii hore, 11 cannula dibadeed oo cabbir ah ayaa la geliyey habka saxda ah ee loo qorsheeyay.B) Gelida irbad qalloocan (falaar laba jibaaran) iyada oo la marinayo cannula (falaarta hal) ee dhaawaca.Cidhifka cirbadda ayaa la dhigayaa hoose iyo dhexdhexaad ahaan.C) Sibidhka Polymethyl methacrylate (PMMA) ayaa lagu duray xagga hoose ee nabarka.D) Irbada qaloocan ayaa dib loo soo celiyaa oo dib loo geliyaa dhinaca dhexe ee sare, ka dibna sibidhka PMMA waa la duraa.E) iyo F) waxay muujinayaan qaybinta sibidhka PMMA ka dib daawaynta diyaaradaha koronal iyo sagittal.
Quotient Impact Scholarly™ (SIQ™) waa habka qiimaynta dib u eegista asaaga ee gaarka ah.Wixii kusoo kordha halkan kala soco
Xiriirintaan waxay ku geyn doontaa shabakad saddexaad oo aan xiriir la lahayn Cureus, Inc. Fadlan ogow in Cureus uusan mas'uul ka ahayn wax kasta oo ka kooban ama waxqabadyo ku jira lammaaneheena ama boggaga xiriirka la leh.
Quotient Impact Scholarly™ (SIQ™) waa habka qiimaynta dib u eegista asaaga ee gaarka ah.SIQ™ waxay qiimaysaa muhiimada iyo tayada maqaallada iyadoo la adeegsanayo xikmadaha guud ee bulshada Cureus oo dhan.Dhammaan isticmaalayaasha diiwaangashan waxaa lagu dhiirigelinayaa inay gacan ka geystaan ​​SIQ™ maqaal kasta oo la daabacay.(Qorayaashu ma qiimeyn karaan maqaaladooda.)
Qiimaynta sare waa in loo xafidaa shaqada dhabta ah ee cusub ee goobahooda.Qiime kasta oo ka sarreeya 5 waa in loo tixgeliyaa in ka sarreeya celceliska.Iyadoo dhammaan dadka isticmaala Cureus ee diiwaangashan ay qiimeyn karaan maqaal kasta oo la daabacay, fikradaha khubarada mawduucyada mawduuca ayaa si aad ah uga miisaan badan fikradaha kuwa aan takhasuska ahayn.SIQ™ ee maqaalku wuxuu ka soo muuqan doonaa xiga maqaalka ka dib marka la qiimeeyo laba jeer, waxaana dib loo xisaabin doonaa dhibco kasta oo dheeraad ah.
Quotient Impact Scholarly™ (SIQ™) waa habka qiimaynta dib u eegista asaaga ee gaarka ah.SIQ™ waxay qiimaysaa muhiimada iyo tayada maqaallada iyadoo la adeegsanayo xikmadaha guud ee bulshada Cureus oo dhan.Dhammaan isticmaalayaasha diiwaangashan waxaa lagu dhiirigelinayaa inay gacan ka geystaan ​​SIQ™ maqaal kasta oo la daabacay.(Qorayaashu ma qiimeyn karaan maqaaladooda.)
Fadlan la soco in marka aad sidaas samayso aad ogolaatay in lagu daro liiska boostada ee warsidaha iimaylka ee billaha ah.